Axilláris fájdalom, OTSZ Online - Emlőrákműtét: a kevesebb néha több

A magas szintű bizonyítékon alapuló, minimál invazív sebészi módszer a klinikailag negatív hónalji nyirokcsomók esetén sikerrel váltja ki a diagnosztikus axillaris lymphadenectomiát. Célkitűzés: Jelenleg az elfogadott eljárás pozitív izomfájdalom ízületi fájdalom esetén a teljes komplettáló axillaris blokkdisszekció.

Eközben több randomizált klinikai vizsgálat bizonyította, hogy a hónalji nyirokcsomók besugárzása és az elektív axillaris blokkdisszekció között nincs különbség a túlélés tekintetében az emlőrákos betegeknél. Az Országos Onkológiai Intézet Emlősebészeti Osztálya ebben a témában kezdett előretekintő, randomizált, kétkarú összehasonlító klinikai vizsgálatot.

Az OTOASOR vizsgálat Optimal Treatment of The Axilla — Surgery or Radiotherapy célja korai emlőrákos esetekben, pozitív hónalji őrszemnyirokcsomó-státusz esetén az axilla két különböző kezelési lehetőségének, a hagyományos axillaris lymphadenectomiának és a régió további műtét nélküli célzott besugárzásának hosszú távú eredményeinek axilláris fájdalom volt.

Módszer: A tanulmányba korai stádiumú primer, invazív emlőrákos nőbetegeket vontak be, akiknél a tumor 3 cm-nél kisebb volt és a műtét előtt nem volt klinikai gyanújel axillaris nyirokcsomó-propagációra.

Az őrszemnyirokcsomó-biopszia izotóp segítségével történt, a kék festék használata opcionális volt. Az eltávolított őrszemnyirokcsomók végleges szövettani vizsgálata 0,5 mm-es szinteken hematoxin-eozin festéssel történt. A műtét utáni adjuváns kezelés és a betegek utánkövetése az aktuális intézeti protokollnak megfelelően történt. Eredmények: A vizsgálatba A 2 követéses karon a betegek egyenletesen oszlottak el a legjelentősebb prognosztikai faktorokat tekintetbe véve.

Ötvenkét beteg került kizárásra a vizsgálatokból különböző okok miatt.

Mikor indokolt a hónalji nyirokcsomók eltávolítása emlődaganat esetén?

A korai utánkövetési idő jelenleg 41,9, illetve 43,3 hónap a két karon, és ezalatt nem jelentkezett szignifikáns különbség a két kar betegei között. Ugyancsak nem találtak szignifikáns különbséget axilláris fájdalom betegek teljes túlélésében sem eddig a korai utánkövetési időpontig. Következtetések: A 3,5 éves medián utánkövetési idő után vizsgált kezdeti eredmények a felvetett hipotézis helyességét tűnnek alátámasztani, miszerint az axillaris blokkdisszekció a regionális sugárkezeléshez képest nem javítja az őrszemnyirokcsomó-pozitív betegek regionális kontrollját és a betegek teljes túlélési mutatóit.

Introduction: Sentinel lymph node biopsy alone has become an acceptable alternative to elective axillary lymph node dissection in patients with axilláris fájdalom node-negative early-stage breast cancer.

Approximately 70 percent of the patients undergoing breast surgery develop side effects caused by the axillary lymph node dissection axillary pain, shoulder stiffness, lymphedema and paresthesias.

Aim: The current standard treatment is to perform completion axillary lymph node dissection in patients with positive sentinel lymph node biopsy. However, randomized clinical trials of axillary dissection versus axillary irradiation failed to show survival differences between the two types of axillary treatment.

Hiatus axillaris lateralis syndroma

The National Institute of Oncology, Budapest conducted a single centre randomized clinical study. The OTOASOR Optimal Treatment of the Axilla — Surgery or Radiotherapy trial compares completion axillary lymph node dissection to axillary nodal irradiation in patients with sentinel lymph node-positive primary invasive breast cancer. Method: Patients with primary invasive breast cancer clinically lymph node negative and less than or equal to 3 cm in size were randomized before surgery for completion axillary axilláris fájdalom node dissection arm A—standard treatment or axillary nodal irradiation arm B—investigational treatment.

Sentinel lymph node biopsy was performed by the radio-guided method. The use of blue-dye was optional. Sentinel lymph nodes were investigated with serial sectioning at 0. In the investigational treatment arm patients received 50Gy axillary nodal irradiation instead of completion axillary lymph node dissection.

Sentinel – a nyirokrendszer őrszemei

Adjuvant treatment was recommended and patients were followed up according to the actual institutional guidelines. Results: Between August and Junepatients were randomized for completion axilláris fájdalom lymph node dissection patients or axillary nodal irradiation patients. The two arms were well balanced axilláris fájdalom to the majority of main prognostic factors. Sentinel lymph node was identified in patients Out of the remaining patients, underwent completion axillary lymph node dissection and received axillary nodal irradiation according to randomization.

The mean length of follow-up to the first event and the mean total length of follow-up were There was no significant difference in axillary recurrence between the two arms 0.

Mi az őrszem nyirokcsomó, miért távolítják el?

There was also no significant difference in terms of overall survival between the arms at the early stage follow-up. Conclusions: The authors conclude that after a mean axilláris fájdalom of more than 40 months axillary nodal irradiation may control the disease in the axilla as effectively as completion axillary lymph node dissection and there was also no difference in terms of overall survival. Item Type:.