Szarkóma ízületi fájdalom
Csontdaganatok tünetei és kezelése
A csont sarcomák csak késői, viszonylag nagyra nőtt stádiumban okoznak fájdalmat vagy helyileg a bőr felmelegedését. A lágyrész sarcomák még késői stádiumban is általában fájdalmatlanok.
A sarcoma a véráram útján terjed, és ritkán a regionális nyirokcsomókon át. Típusosan a tüdőbe adnak áttétet. Az alapkezelés a sebészeti, irradiációs és kemotherapia megfelelő kombinálásából áll.
A Ewing-szarkóma kialakulása, kockázati tényezői
Mindkét fajta sarcomát magasan specializált központba kell küldeni, és a diagnosztizálással és biopsiával kell kezdeni a vizsgálatokat.
A szövettani diagnózis speciális festési módszereket igényel. Nehéz lehet a jó- és rosszindulatú folyamatot elkülöníteni. A lágyrész sarcomák metastasisait,legyen az solitaer, vagy csekély számútüdőmetastasis, sebészileg kell eltávolítani. Ritkán szükséges amputáció.
A tapasztalt sebész a radikális szarkóma ízületi fájdalom beavatkozást a végtagfunkció megőrzésével, protézisek vagy transzplantációk végrehajtásával is el tudja végezni. Csont sarcomák Pl.
A Ewing-szarkóma kialakulásának helye
Fájdalom, duzzanat, néha melegség vagy a közeli izület funkciózavara veti fel csontsarcoma lehetőségét. Differenciál diagnózisa legtöbb csonttumor egyéb daganat, rák, myeloma vagy jóindulatú daganat metastasisa. Minden csonttumor diagnosztikája és kezelése speciális kórházakra és speciálisan képzett csonttumor-teamekre tartozik. A prognózis jó, ha a megfelelő kezelést a legelején elkezdik. Lágyrész sarcomák Pl. A daganatok fele érinti a végtagokat, fele a törzset, fejet vagy a nyakat.
A lágyrész sarcoma általában tünetmentes, viszonylag lassan növekvő terime.
Mik a csontdaganatok?
Sarcomára különösen akkor kell gondolni, ha a kinövés ép bőrrel az alatta levő kötőszövethez kapaszkodik, kemény, és átmérője 5 cm-nél nagyobb. Lágyrész sarcoma gyanúja esetén a beteget késlekedés nélkül központi kórházba kell küldeni sebészi bizonyítás céljából. Az egyetemnek és a specializált kórházaknak többféle specialitást felölelő sarcoma csoportjai vannak, ezek foglalkoznak a sürgős beutaltakkal.
Csontdaganatok A csontdaganatok leggyakrabban előforduló típusai Oszteoszarkóma: Agresszív, gyors fejlődésű daganat, mely kezelés nélkül egy éven belül halálhoz vezethet. A leggyakrabban előforduló típus, mely a csontrákok 30 százalék-át teszi ki. A gyermekkorban bekövetkező daganatos megbetegedések között a fejlett világ országaiban a Ezen tumortípus diagnosztizálásakor az átlagéletkor 15 év.
Kezelés A lágyrész sarcomákat sebészileg távolítják el, 4—6 cm-re az épben. A végtagsarcomákat célszerű az egész fascia-szakasszal együtt eltávolítani. Adjuváns kemoterápiára akkor kerül sor, ha a beavatkozás nem volt radikális, vagy műtét nem volt kivitelezhető a sarcoma lokalizációja miatt. Kemoterápiát a metasztatizáló esetekben alkalmaznak, a tumor méretének csökkentése céljából a sebészeti beavatkozás előtt.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
A gyermekkori sarcomáknál a kemotherápia fájó ízületek alvás után kezelés integráns része. A Doxorubicin-alapú kemotherápia növeli a recidiváig eltelő időt és a recidiva mentes időszakot felnőttek lágyrész sarcomái esetén. A csontsarcomák kezelése azok szövettani természetétől függ. Alacsony malignitású csontsarcomában a radikális sebészeti megoldás többnyire elegendő. A sebészeti megoldás a legjobb alternatíva a malignus fibrosus histiocytomák és a chondrosarcomák esetén is.
Milyen vizsgálatokra számíthat?
Néhány héttel később vagy radikális műtét következik, vagy a beteg sugár- és kemoterápiás kezelést kap és ezt ugyanazzal vagy új gyógyszer-kombinációval 6—9 hónapon át folytatják. Követés A későbbi kezelés elengedhetetlen része a rehabilitációs protézisek és kisegítő eszközök alkalmazása. Sokan hosszú ideig élnek és jól felgyógyulnak. A sarcomákat a rosszindulatú daganatos megbetegedéseket ellenőrző ambulanciákon kontrollálják 5 éven át 3—6 havonta, ezután 10 évig 12 havonta.
A kontrollsorán a lokális recidívákat és a tüdő metastasisokat vizsgálják, mivel ezek korai kezelése gyakran jó hosszú távú eredményt nyújt. A csont sarcomák kezelése kórházakban centralizáltan történik a csont tumorokra szakosodott specializált csoportok segítségével. A kontroll alapos anamnézis felvételből, szokásos mellkas röntgenből, csontscintigraphiából, CT-ből és - amennyiben szükséges - MRI-ből és biopsiából áll.
EXTRA AJÁNLÓ
Irodalom [1]Sarcoma Meta-analysis Collaboration. Szarkóma ízületi fájdalom chemotherapy for localised resectable soft-tissue sarcoma of adults.
In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Updated frequently. Adjuvant chemotherapy for soft-tissue sarcoma: review and meta-analysis of the published results of randomised clinical trials.
In: The Cochrane Library, Issue 4,
Rosszindulatú támasztószöveti daganatok felnõttkori rosszindulatú csont- és lágyrészszarkómák I. A három leggyakrabban elõforduló rosszindulatú csontdaganat az osteoszarkóma, a chondroszarkóma és a Ewing-szarkóma, így e fejezetben ezzel a három betegségcsoporttal foglalkozunk. Osteoszarkóma Elõfordulás, a daganat terjedési irányai, elhelyezkedés A leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat, az osteoszarkóma éves gyakorisága kb.
